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??? “問診”癌癥篩查


來源: 瀏覽次數: 日期:2021-12-03 02:18
總第(di)245期封面

  “問(wen)診”癌癥篩查

  推動癌(ai)(ai)癥(zheng)防治前移,解決癌(ai)(ai)癥(zheng)篩查服(fu)務科學性、規(gui)范(fan)性和可及(ji)性等問題是當前要務。

  文/《財經國家周刊》記(ji)者 張(zhang)曙霞

  在(zai)危及(ji)生命的(de)陰霾下(xia),早(zao)期篩(shai)(shai)查(cha)、早(zao)診早(zao)治,無(wu)疑是癌癥(zheng)患者的(de)希望。世界衛(wei)生組織發布的(de)相關(guan)報告指出,現有的(de)癌癥(zheng)篩(shai)(shai)檢技術和方法(fa)如果應(ying)用(yong)得當,可降低約1/3的(de)癌癥(zheng)死(si)亡率。

  不過(guo),目前我(wo)國早篩覆蓋面(mian)尚顯(xian)不足。公開(kai)資(zi)料顯(xian)示,目前我(wo)國就診癌癥患者中,早期病例(li)不足10%,中晚期病例(li)超過(guo)80%,臨床治(zhi)療(liao)花費(fei)大而收(shou)效小,資(zi)源浪費(fei)嚴重。

  今(jin)年政府(fu)工作報(bao)告提出,要實施癌癥(zheng)防治(zhi)行動(dong),推(tui)進預防篩查、早診早治(zhi)和科研攻關,著力緩解(jie)民生的痛點(dian)。

“隨著(zhu)人(ren)口(kou)老齡化加劇,高危因素如肥(fei)胖、污染、吸煙、不健康生活習慣(guan)的累積(ji),以及(ji)新治療手段的出現讓篩查更有(you)意義,國(guo)內腫(zhong)瘤早篩市(shi)場空(kong)間巨(ju)大(da)。”北京(jing)大(da)學美年公眾健康研究(jiu)院執(zhi)行(xing)院長寧毅(yi)告訴(su)《財經(jing)國(guo)家周(zhou)刊(kan)》記者。

  有(you)政(zheng)策的明確支持,也有(you)充滿(man)想象(xiang)力的市場空間,但癌癥早(zao)篩的推廣和普及并(bing)不容易,解決篩查服務科學性、規范性和可及性等難題是(shi)當前要務。

  篩查三原則

  對(dui)癌癥患者而言(yan),診斷越早,治療生存效果越顯(xian)著。

例(li)如,據(ju)業內統計(ji),肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)早(zao)期(qi)(qi)患者(zhe)5年(nian)(nian)生(sheng)存率(lv)(lv)可達50%~70%,中期(qi)(qi)降至25%~30%,到了(le)晚(wan)期(qi)(qi)僅為(wei)10%~15%,但我(wo)國早(zao)期(qi)(qi)肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)患者(zhe)就診率(lv)(lv)不(bu)足(zu)10%;超(chao)早(zao)期(qi)(qi)(IA1期(qi)(qi))肺癌(ai)(ai)(ai)5年(nian)(nian)生(sheng)存率(lv)(lv)為(wei)92%,晚(wan)期(qi)(qi)(IV期(qi)(qi))肺癌(ai)(ai)(ai)5年(nian)(nian)生(sheng)存率(lv)(lv)只有(you)1%,國內約80%的肺癌(ai)(ai)(ai)患者(zhe)確(que)診時已為(wei)中晚(wan)期(qi)(qi);腸癌(ai)(ai)(ai)有(you)長達10年(nian)(nian)以(yi)上的疾病發展期(qi)(qi),I期(qi)(qi)腸癌(ai)(ai)(ai)5年(nian)(nian)生(sheng)存率(lv)(lv)高(gao)達95%。

  不僅(jin)預后效果(guo)較好(hao),早(zao)診早(zao)治還能(neng)顯(xian)著減輕醫療(liao)費(fei)(fei)用(yong)負擔。有研究顯(xian)示(shi),癌(ai)癥二期(qi)以(yi)上(shang)病(bing)(bing)例平均診療(liao)費(fei)(fei)用(yong)遠(yuan)高(gao)于早(zao)期(qi)病(bing)(bing)例,例如肺癌(ai)早(zao)期(qi)診療(liao)費(fei)(fei)用(yong)2.2萬(wan)元(yuan),二期(qi)以(yi)上(shang)病(bing)(bing)例則升至(zhi)4.6萬(wan)元(yuan);食管癌(ai)早(zao)期(qi)病(bing)(bing)例診療(liao)費(fei)(fei)用(yong)1.4萬(wan)元(yuan),二期(qi)以(yi)上(shang)4.7萬(wan)元(yuan);胃癌(ai)更是從(cong)1.2萬(wan)元(yuan)升至(zhi)4.3萬(wan)元(yuan)。

  我國(guo)在(zai)早(zao)診(zhen)早(zao)治方面已有成功經驗。2005年以來,在(zai)中央財政支持下(xia),我國(guo)開(kai)展了農村癌(ai)(ai)(ai)癥高發(fa)地區(qu)、淮河流域(yu)、部分城(cheng)市癌(ai)(ai)(ai)癥篩查和(he)早(zao)診(zhen)早(zao)治及(ji)農村婦女“兩癌(ai)(ai)(ai)”篩查項目,涵(han)蓋8個常見(jian)癌(ai)(ai)(ai)種,包括肺癌(ai)(ai)(ai)、上消化道癌(ai)(ai)(ai)(食(shi)管癌(ai)(ai)(ai)和(he)胃(wei)癌(ai)(ai)(ai))、肝癌(ai)(ai)(ai)、結(jie)直(zhi)腸癌(ai)(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、宮頸癌(ai)(ai)(ai)及(ji)兩廣地區(qu)高發(fa)的鼻(bi)咽(yan)癌(ai)(ai)(ai)等。

國家衛健委副(fu)主(zhu)任李斌在(zai)今年2月(yue)的(de)一場記者會上(shang)表示,目前(qian)前(qian)述項目地區癌癥(zheng)(zheng)早診率超過80%,治療(liao)率達到90%,篩查(cha)人群的(de)癌癥(zheng)(zheng)死亡率降低46%,早期病例診療(liao)費用較中(zhong)晚期節省近(jin)70%。

  世界(jie)衛生(sheng)組織提出,腫瘤篩查應遵循三個(ge)基本原則(ze):首先,篩查的腫瘤是當地常見癌癥,發病(bing)率(lv)(lv)(lv)或(huo)死(si)亡率(lv)(lv)(lv)均較高;第二,具備有效的治療(liao)方法,能夠(gou)降低發病(bing)率(lv)(lv)(lv)或(huo)死(si)亡率(lv)(lv)(lv);第三,篩查方法應易于接受,安全(quan)且費用低廉。

據此,從(cong)人群(qun)推(tui)廣普及的角度(du)看,很(hen)多常(chang)見癌(ai)(ai)癥還沒有適當的早(zao)期發現(xian)和(he)篩(shai)檢方法。中(zhong)國癌(ai)(ai)癥基(ji)金(jin)會理事長趙平等人主編(bian)的《預防(fang)腫(zhong)瘤學(xue)》就提出(chu),卵巢癌(ai)(ai)、胰(yi)腺(xian)癌(ai)(ai)還沒有可(ke)(ke)靠(kao)的早(zao)篩(shai)方法供早(zao)診早(zao)治(zhi)。而使(shi)(shi)用(yong)螺旋CT進行篩(shai)檢可(ke)(ke)降低肺癌(ai)(ai)死(si)(si)亡率(lv),但因存在輻射危險和(he)價格昂貴,難以在人群(qun)中(zhong)推(tui)廣使(shi)(shi)用(yong),使(shi)(shi)用(yong)前列腺(xian)特異抗原(PSA)對健康人群(qun)進行篩(shai)檢,可(ke)(ke)降低前列腺(xian)癌(ai)(ai)死(si)(si)亡率(lv),但同時也存在過度(du)診斷和(he)過度(du)治(zhi)療(liao)問題,篩(shai)檢效果需要進一步系統(tong)評估(gu)。

  李(li)斌表示(shi),下一步(bu),國家(jia)衛健委(wei)將(jiang)加快推進癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)早(zao)(zao)(zao)期篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)和早(zao)(zao)(zao)診早(zao)(zao)(zao)治(zhi)(zhi)。對發(fa)病率高(gao)、篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)手段和技(ji)(ji)術方案(an)比較成(cheng)(cheng)熟的(de)(de)上(shang)消(xiao)化道(dao)癌(ai)(ai)(ai)、結直腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)、宮頸癌(ai)(ai)(ai)等重點癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng),將(jiang)制定篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)與早(zao)(zao)(zao)診早(zao)(zao)(zao)治(zhi)(zhi)指南,加大(da)推廣力度。對肝癌(ai)(ai)(ai)等篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)技(ji)(ji)術尚不成(cheng)(cheng)熟、肺癌(ai)(ai)(ai)等篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)成(cheng)(cheng)本效益不高(gao)的(de)(de)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng),將(jiang)集中(zhong)力量開(kai)展聯合攻關,優化篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)技(ji)(ji)術方案(an)。同(tong)時,逐步(bu)擴大(da)高(gao)發(fa)癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)和早(zao)(zao)(zao)診早(zao)(zao)(zao)治(zhi)(zhi)覆蓋范圍(wei),創造條件普遍開(kai)展癌(ai)(ai)(ai)癥(zheng)(zheng)機(ji)會性篩(shai)(shai)(shai)查(cha)(cha)(cha)。

  擴大覆蓋面

  中央財(cai)政支持的癌癥普遍(bian)篩查項目,目前覆蓋人數還比較(jiao)有限(xian)。

例如,農村癌癥早(zao)診(zhen)早(zao)治項(xiang)(xiang)目開展十多年(nian)來(lai),篩(shai)查人數為200多萬人;城市癌癥早(zao)診(zhen)早(zao)治項(xiang)(xiang)目實施6年(nian)來(lai),累計完成篩(shai)查量為86.5萬人次(ci)。

  普(pu)查之外,推廣癌癥(zheng)機會性(xing)篩(shai)查是提(ti)高早篩(shai)覆(fu)蓋率的有效(xiao)舉措。

  當前,癌癥(zheng)體檢(jian)(jian)和篩查條件最完(wan)備的(de)(de)仍是三(san)級醫(yi)院。但清(qing)華大學生命(ming)科學學院教授羅永章(zhang)認為(wei)(wei),我國多數三(san)甲醫(yi)院常年人滿為(wei)(wei)患、不堪重負(fu),無暇開展防癌體檢(jian)(jian),且(qie)三(san)甲醫(yi)院集中(zhong)在少數大城(cheng)市,難以(yi)形成足夠的(de)(de)人口覆(fu)蓋。

  他建議,將防癌(ai)體檢與分級診療(liao)結(jie)合,重點放到(dao)一、二級醫院開展,同時(shi)增強這(zhe)些醫院的軟硬件(jian)建設,規范技術(shu)標準(zhun),讓城(cheng)鄉居民就(jiu)近(jin)接受正(zheng)規檢查,促進醫療(liao)資源(yuan)高效(xiao)合理利(li)用。

還有專家表示,目前(qian)部分社(she)會辦醫(yi)療機構能夠提供(gong)腫瘤早(zao)篩服務,國(guo)家應出臺相關政(zheng)策,鼓勵更多社(she)會資本投向該領域,加強其與公立醫(yi)院的合作,并(bing)將商業(ye)保險融(rong)入其中。

  “專業體檢機構是癌癥早篩的理想場景,可以彌補癌癥篩查體系的不足。”美年健康董(dong)事長俞(yu)熔表示,由于早期腫瘤沒有(you)癥(zheng)(zheng)狀,人們專門(men)到醫療(liao)機構(gou)做癌癥(zheng)(zheng)篩查(cha)的主動性不夠,而把早癌篩查(cha)納(na)入年度健康體檢服務中,是比較(jiao)有(you)效的推廣路徑。

  俞熔介(jie)紹(shao),美年(nian)大(da)健(jian)康在215個城市(shi)布局了600多家醫療及體(ti)檢中(zhong)心,去年(nian)為3000萬人(ren)提供了體(ti)檢服務(wu),其中(zhong)重大(da)陽性篩出率(lv)超過5%,意味著至(zhi)少有150萬人(ren)由此(ci)得到了及時的重大(da)疾病(bing)風(feng)險預警。

艾媒咨詢(xun)報告顯示(shi),我國體檢行(xing)業市場(chang)已形成以公(gong)立(li)(li)醫(yi)院體檢機(ji)構(gou)和非公(gong)立(li)(li)大型(xing)專業連鎖體檢機(ji)構(gou)為(wei)(wei)主導的(de)市場(chang)格局(ju),非公(gong)立(li)(li)機(ji)構(gou)的(de)市場(chang)規模呈現逐年(nian)增加態勢。2018年(nian),公(gong)立(li)(li)醫(yi)院體檢中心的(de)市場(chang)規模達1206億(yi)元(yuan),非公(gong)立(li)(li)機(ji)構(gou)則為(wei)(wei)275億(yi)元(yuan)。

  “成(cheng)規模的(de)(de)(de)專業體檢機構(gou)與公(gong)立(li)醫(yi)院已經形成(cheng)了非常重要的(de)(de)(de)協同(tong)和互補關系(xi)。”俞(yu)熔認為,首先,體檢機構(gou)一旦發現重大(da)陽性和疑似癌(ai)癥患者,后續診斷治療有賴于(yu)(yu)公(gong)立(li)醫(yi)院進(jin)行。其(qi)次(ci),由(you)于(yu)(yu)每所醫(yi)院設備、檢查(cha)方法等不(bu)盡相同(tong),不(bu)同(tong)醫(yi)院數(shu)據(ju)零散保存,單個醫(yi)院去做某(mou)一類腫瘤廣泛(fan)篩查(cha),難度(du)很大(da),而覆蓋全國的(de)(de)(de)連鎖體檢機構(gou)可以(yi)集中資(zi)源提(ti)供支撐。此外,體檢機構(gou)匯(hui)集的(de)(de)(de)龐大(da)健(jian)康(kang)數(shu)據(ju)資(zi)源,有望(wang)服務于(yu)(yu)前沿篩查(cha)技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)突破性研究以(yi)及腫瘤防控決策的(de)(de)(de)制定。

  規范體檢服務

  普(pu)通(tong)體檢無(wu)法(fa)查出早期癌(ai)癥的情況,時常見諸媒體。

“目前,健康體(ti)檢(jian)(jian)(jian)以單位或公司福利體(ti)檢(jian)(jian)(jian)為(wei)主(zhu),福利體(ti)檢(jian)(jian)(jian)預算有(you)限,主(zhu)要覆蓋常規體(ti)檢(jian)(jian)(jian)項目。”愛康集團(tuan)董事長兼CEO張黎剛介紹,常規體(ti)檢(jian)(jian)(jian)項目對一(yi)些早期癌(ai)癥篩查有(you)很(hen)大的局(ju)限性,所以癌(ai)癥早篩主(zhu)要是靠(kao)個人(ren)在(zai)福利體(ti)檢(jian)(jian)(jian)基礎上自行買單完成。

  據了(le)解,目前(qian)包括公立(li)醫院在(zai)內的各類體檢機構提(ti)供(gong)的篩查服務以套(tao)餐(can)(can)為主,在(zai)套(tao)餐(can)(can)基礎上(shang)加(jia)入不同的防癌篩查項(xiang)目,以腫瘤標志物最為常見,價格相對較高(gao)的套(tao)餐(can)(can)加(jia)入了(le)低(di)劑量(liang)螺旋CT、彩(cai)超、多部位(wei)MRI等項(xiang)目。

問題在(zai)于,對于適合篩(shai)查的人群范圍,這些(xie)套餐(can)并未進行限定(ding)。以肺(fei)癌為例,中國(guo)抗癌協會腫(zhong)瘤防治科普專業委員(yuan)會常務委員(yuan)李治中撰文表示,目前只(zhi)推薦“高(gao)危人群篩(shai)查”,而國(guo)內對高(gao)危人群的定(ding)義是年齡50~75歲且(qie)至少有一項(xiang)危險因素(su),例如吸(xi)煙較多、有惡(e)性腫(zhong)瘤病史(shi)或(huo)(huo)肺(fei)癌家族史(shi)或(huo)(huo)有慢阻肺(fei)或(huo)(huo)彌(mi)漫性肺(fei)纖(xian)維化病史(shi)。

  此(ci)外(wai),各類套餐中(zhong)最(zui)為常見(jian)的(de)(de)腫(zhong)瘤標(biao)志物項(xiang)目,其(qi)檢測(ce)結(jie)果對于(yu)早癌的(de)(de)提示性(xing)價值有限。專(zhuan)家認為,腫(zhong)瘤標(biao)志物多用于(yu)腫(zhong)瘤輔助診斷、癌癥(zheng)預后評估及療效和復發監測(ce)等(deng),真正能(neng)反映(ying)早期癌變的(de)(de)只有很少(shao)幾種(zhong)特異性(xing)指標(biao)。

  去年12月,國家衛(wei)健委發布《常(chang)用(yong)血清(qing)腫(zhong)(zhong)瘤標志(zhi)物檢測(ce)的(de)(de)臨床(chuang)應用(yong)和質量(liang)管(guan)理》,對10種常(chang)見腫(zhong)(zhong)瘤標志(zhi)物的(de)(de)應用(yong)范圍進(jin)行限定(ding),將于2019年6月1日正(zheng)式實施。根據該(gai)標準,血清(qing)甲(jia)胎蛋白聯合肝臟(zang)超聲檢查(cha)可作為(wei)原發性肝癌高危人群的(de)(de)篩查(cha),糖類抗(kang)原125可考慮(lv)結合陰(yin)道超聲檢測(ce)早(zao)期(qi)發現(xian)卵巢癌。

而對于各類體檢套餐(can)中頻(pin)頻(pin)出(chu)現的(de)癌胚(pei)抗(kang)原、糖類抗(kang)原19-9、神經元特異性(xing)烯(xi)醇化酶、鱗狀細胞癌抗(kang)原、細胞角(jiao)蛋白19片段等(deng),該(gai)標準均提出(chu)“一(yi)般不用于無(wu)癥狀人群(qun)的(de)腫瘤篩查”。

  各類篩查項目(mu)的價格透明(ming)度也有待提升。去年,國(guo)家衛健(jian)委(wei)發文(wen)要(yao)求,健(jian)康(kang)體檢(jian)機構(gou)應(ying)當明(ming)確本機構(gou)開(kai)展的健(jian)康(kang)體檢(jian)服務項目(mu)和(he)價格并(bing)進(jin)行公示,采用套(tao)餐、打(da)包(bao)等方(fang)式收費時(shi)應(ying)當明(ming)確分項收費明(ming)細。

  羅永章(zhang)認(ren)為,應嚴(yan)格規(gui)范防(fang)(fang)癌體(ti)檢的(de)適用(yong)范圍與技術標準(zhun),加大力度(du)整頓(dun)不規(gui)范操作,切(qie)實(shi)保證(zheng)防(fang)(fang)癌體(ti)檢的(de)質量(liang)與效果。

  張黎剛也(ye)表示,體檢(jian)機構需要依據循證醫學理念,遵循相關(guan)醫學指南共識、多中(zhong)心(xin)研究結(jie)果等來制定防癌體檢(jian)方案,同時根據體檢(jian)者(zhe)的個人情(qing)況進行針(zhen)對(dui)性推薦(jian),從而做(zuo)到更(geng)加(jia)科學、避(bi)免過(guo)度檢(jian)查并減少漏(lou)診誤診。

“未來我們要(yao)打破套餐制,推出個性化檢查,讓篩查項目更科(ke)學更陽光。”寧(ning)毅表示,其所在研究(jiu)院(yuan)正在撰寫(xie)癌癥篩查預防管理指南,預計今年底推出并在美年旗下的(de)體檢機構落實(shi)。

  專(zhuan)家認為,對于普通(tong)風險人(ren)群是否推(tui)薦體檢(jian)、推(tui)薦哪些(xie)項目,需要主管(guan)部(bu)門加快研究并發布(bu)面向大(da)眾的權威科學(xue)的體檢(jian)指南。

  完善保障體系

  篩(shai)查需要(yao)自(zi)費,而一些(xie)檢查項(xiang)目價格不便宜,這讓大多(duo)數人對(dui)癌癥早篩(shai)態度(du)不積極(ji)。

  中國醫學科學院(yuan)腫瘤醫院(yuan)體(ti)檢中心公開了單項腫瘤的篩查報價,其中宮頸癌價格437元(yuan)、肝癌629元(yuan)、肺癌632.5元(yuan)、乳腺(xian)癌120元(yuan)。

  “只有保障體系(xi)建立并完善,才能(neng)真正保證(zheng)癌癥(zheng)早篩的(de)廣泛覆蓋。”中國抗癌協(xie)會大(da)(da)腸(chang)癌專業(ye)委員會主任(ren)委員、北京(jing)大(da)(da)學首鋼(gang)醫院院長(chang)顧晉(jin)告訴記者。

羅永章建議(yi),從癌(ai)癥(zheng)高發地區、高危(wei)人群入手,將防癌(ai)體檢納(na)入醫(yi)保(bao),在(zai)癌(ai)癥(zheng)早診早治的(de)社會經濟(ji)效(xiao)益顯現后(hou)逐步推廣,最終實現全民防癌(ai)普(pu)檢。

  “有(you)些(xie)腫瘤篩(shai)(shai)查項目成本(ben)依(yi)然(ran)很高(gao),首先要保(bao)證專(zhuan)業性,不能只追求低(di)價(jia)(jia)。”俞熔表示(shi),醫保(bao)和(he)商保(bao)應(ying)結合起來,首先考慮發病率(lv)(lv)死亡率(lv)(lv)較高(gao)、篩(shai)(shai)查手段(duan)有(you)效的癌種(zhong),如肺癌、宮(gong)頸癌、直腸(chang)癌、胃癌等,在保(bao)證檢(jian)查質量的基(ji)礎上(shang),篩(shai)(shai)查價(jia)(jia)格(ge)較低(di)的納(na)入(ru)醫保(bao),價(jia)(jia)格(ge)較高(gao)的,推動商保(bao)介入(ru)。

  在趙平看(kan)來,癌癥早篩普及應遵循(xun)兩(liang)大原(yuan)則,一(yi)是(shi)政府社(she)會個人共同負擔,慈善機構可(ke)為低收入人群提供免費的篩查(cha)項目;二是(shi)提高早診早治性價比,應基(ji)于對篩查(cha)效益的科學評(ping)價,主要對高危人群開展篩查(cha)。

除了價(jia)格(ge),依(yi)從性也(ye)是(shi)影響篩(shai)查(cha)普及的重要因素。以腸(chang)癌為(wei)例,有創(chuang)結腸(chang)鏡(jing)作(zuo)為(wei)早(zao)篩(shai)入門(men),用戶會抵觸,如果檢測路徑將(jiang)腸(chang)鏡(jing)后置,作(zuo)為(wei)確診和位置確定的方式,則(ze)接(jie)受度較(jiao)高(gao)。

  中國(guo)(guo)抗癌協會大腸癌專業委員會制(zhi)定的(de)《中國(guo)(guo)結直腸腫瘤早診篩(shai)查(cha)策略》建議,將(jiang)結直腸癌篩(shai)查(cha)分(fen)為初篩(shai)(人群分(fen)層)、精篩(shai)(高危人群)、診治(病理活檢(jian)(jian)(jian))不同類別,在問卷風(feng)險評估、免疫法糞便(bian)隱血檢(jian)(jian)(jian)測、多(duo)靶點糞便(bian)檢(jian)(jian)(jian)測、結腸鏡(jing)檢(jian)(jian)(jian)測等4個(ge)篩(shai)查(cha)方法中,選擇最(zui)佳的(de)篩(shai)查(cha)方式(shi)以(yi)最(zui)少(shao)成本獲得最(zui)大篩(shai)查(cha)效(xiao)益。

  具體而言,在針對大規(gui)模人(ren)群篩查中(zhong),先通(tong)過(guo)問卷風險(xian)評估和免(mian)疫法(fa)糞便(bian)(bian)隱血進行(xing)初(chu)篩,對陽性(xing)人(ren)群進行(xing)多(duo)靶(ba)點糞便(bian)(bian)檢(jian)(jian)測(ce),再對多(duo)靶(ba)點糞便(bian)(bian)檢(jian)(jian)測(ce)陽性(xing)人(ren)群進行(xing)結腸鏡(jing)檢(jian)(jian)測(ce),由此濃縮高危人(ren)群,減少不必要的檢(jian)(jian)查并(bing)提高早期檢(jian)(jian)出率。

責任編輯:霍琦