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??? 體檢發現腫瘤標志物升高,怎么辦?|醫者名片


來源: 瀏覽次數: 日期:2021-12-03 11:13

? 腫瘤標志物升高是否意味著(zhu)得了癌癥?

? 腫(zhong)瘤標(biao)志物異常,應(ying)該如何(he)應(ying)對?

? 哪(na)些腫瘤標志(zhi)物要特別重(zhong)視,而哪(na)些指標升高(gao)無須太緊張(zhang)?

???腫瘤標(biao)志(zhi)物(wu)是(shi)什(shen)么(me)

腫瘤(liu)(liu)標(biao)志物是腫瘤(liu)(liu)細(xi)胞(bao)或正常細(xi)胞(bao)受到(dao)腫瘤(liu)(liu)刺激之后釋放出(chu)來的一(yi)些物質。它可以在血液(ye)、體液(ye)及組織中檢測到(dao),作為診斷腫瘤(liu)(liu)的輔助(zhu)指標(biao)之一(yi)。

???腫瘤標志物升高(gao)就代表患癌嗎

腫(zhong)(zhong)瘤標志物雖然(ran)跟腫(zhong)(zhong)瘤有(you)關聯,但并非(fei)只有(you)腫(zhong)(zhong)瘤才(cai)分泌這些標志物。

? 其他疾病(bing)也可致腫(zhong)瘤標志物(wu)輕度(du)升高,如結核等。

? 有(you)些(xie)腫瘤(liu)標志物(wu)特異性很高,輕度升高就可(ke)能提示有(you)腫瘤(liu)。

? 有些腫瘤標(biao)志物特異性低(di),幾個指標(biao)同時升高或反復(fu)升高時才提示有腫瘤。

?不同(tong)醫(yi)院、不同(tong)設備檢(jian)測出(chu)的(de)腫(zhong)瘤標志物數值可能存在差(cha)異,甚至有時會出(chu)現誤差(cha)。

???發現腫瘤標志物升高時怎么辦

大多數人是在體(ti)檢(jian)時發現腫(zhong)瘤標志物(wu)異(yi)常(chang)的(de)。大家(jia)一(yi)旦發現腫(zhong)瘤標志物(wu)升高,不要盲目去做檢(jian)查,更不能(neng)聽信謠言、自行服藥(yao),應根(gen)據(ju)腫(zhong)瘤相(xiang)關科室(如腫(zhong)瘤內科)醫生(sheng)的(de)建議做特定的(de)檢(jian)查。請您(nin)根(gen)據(ju)以(yi)下情況判斷(duan)其嚴(yan)重性:

1.特異性很高(gao)的標志物(wu)如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP),即便是輕度(du)升(sheng)高(gao)也需高(gao)度(du)重視(shi)。

2.其他腫瘤標(biao)志物升高(gao)時,可復查1~2次(ci),確定明顯異常再就(jiu)診。

3.同(tong)時(shi)有幾種腫瘤標志物升高(gao)時(shi),應(ying)重視并就醫、檢查。

4.腫(zhong)瘤標(biao)志(zhi)物異常值(zhi)雖不太高,但多次復查后,發(fa)現指標(biao)越(yue)來越(yue)高,需及時檢(jian)查。

5.腫瘤(liu)標志物升(sheng)高并伴有身體異常時(shi),需及時(shi)檢(jian)查(cha)。

6.腫(zhong)瘤標志物升高并伴有相(xiang)關危險因素時,需及時檢查。

???哪些腫瘤標志物要(yao)特別(bie)重視

哪些腫瘤標志物能夠對癌癥“報(bao)警”,與(yu)(yu)您(nin)哪些身體異常表(biao)現有關?哪些腫瘤標志物容易“報(bao)假警”,與(yu)(yu)您(nin)哪些身體情況相關?醫生一(yi)般會(hui)給您(nin)開什么(me)檢查?一(yi)起(qi)來看一(yi)下。

1?甲胎蛋白(AFP)

特異性高(gao)。升高見于肝癌或膽管癌,也見于畸胎瘤、睪丸癌、卵巢癌等。注意:極少數情況下,妊娠期、肝炎也可能導致AFP升高。

身體異常表現:乙型和丙型肝炎病毒攜帶者需長期監測,若AFP升高同時伴有面黃肌瘦、腹脹厭食、惡心想吐等癥狀,需警惕肝癌。

建議檢查:肝臟超聲造影,或肝腫瘤特異性磁共振,或上腹部增強計算機X線斷層掃描(CT),必要時穿刺活檢。

2?癌胚抗原(CEA)

特(te)異(yi)性高(gao)。升高見于腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、泌尿系統腫瘤等。注意:該指標特異性非常高,即使有輕微升高,也必須及時就診進一步篩查。

身體異常表現:中老年吸煙人士;咳嗽、痰中帶血者;長期厭食消瘦者;大便帶血或膿血者。

建議檢查:胃腸鏡、胸部CT、腹部CT。

3?糖類抗原125(CA125)

特異(yi)性較高。升高見于婦科腫瘤(卵巢癌、子宮內膜癌),也可見于膽管癌、胰腺癌、乳腺癌、肺癌等。注意:妊娠期、月經期、盆腔感染、結核感染、肝膽胰慢性炎癥時,也可能升高。

身體異常表現:下腹部脹、痛;腹部膨隆;若為結核感染導致升高,則可能出現午后低燒、半夜盜汗、咳嗽等癥狀。

建議檢查:子宮附件超聲,全腹部增強CT,結核菌素試驗(PPD)。

4?前列腺(xian)特(te)異性抗原(PSA)

特異(yi)性較(jiao)高。升高見于前列腺癌,也可見于其他泌尿系統腫瘤等。注意:極少數情況下,前列腺增生或前列腺炎也可升高。

身體異常表現:小便不暢、下腹疼痛。若為前列腺癌骨轉移,患者還可能出現骨痛。

建議檢查:經直腸前列腺超聲,或前列腺磁共振,必要時穿刺活檢。

5?糖類抗原19-9(CA19-9)

特異性較高。升高見于胰腺癌,也可見于膽管癌、胃腸癌等。注意:極罕見情況下,肝膽胰慢性炎癥也能導致輕度升高。

身體異常表現:上腹隱痛、消瘦厭食。

建議檢查:腹部增強CT或超聲。注意:腹部超聲對小腫瘤容易漏診。

6?糖(tang)類抗原15-3(CA15-3)

特異性較(jiao)低。升高見于晚期的乳腺癌。注意:若僅此一項輕度升高,無須緊張,但須多次復查該指標。

建議檢查:乳腺彩超。若既往有乳腺癌病史,則應做全身CT,評估是否有轉移。

7?糖類抗原72-4(CA72-4)

特異性較低。升高見于消化道腫瘤。注意:若僅此一項輕度升高,一般不提示腫瘤。

建議檢查:腹部超聲或腹部增強CT。

作(zuo)者 | 陸軍(jun)軍(jun)醫(yi)大學(xue)西(xi)南(nan)醫(yi)院腫瘤(liu)科

副主(zhu)任醫師 余松濤(tao)

審核 | 國家(jia)健(jian)康科(ke)普專家(jia)庫專家(jia)

陸軍軍醫大學(xue)西南醫院腫瘤科主任醫師 梁后杰

策(ce)劃 | 譚嘉

編輯 | 劉洋(yang)