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??? 喵醫生腫瘤科普之腫瘤標記物升高了怎么辦?


來源: 瀏覽次數: 日期:2021-12-04 03:49

喵(miao)醫(yi)生經常會遇到病人(ren)或(huo)者(zhe)家屬乃(nai)至(zhi)部分其他科室的同志來咨(zi)詢:“喵(miao)醫(yi)生,XXX腫瘤(liu)標記(ji)物升(sheng)高了(le),怎么辦?是不是得了(le)腫瘤(liu)或(huo)者(zhe)是不是腫瘤(liu)復發轉移了(le)?”那么,當腫瘤(liu)標記(ji)物升(sheng)高了(le),我們(men)該(gai)怎么辦呢?

首先(xian),我(wo)們要了解腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)記(ji)物(wu)是什(shen)么(me)。所(suo)有的(de)(de)(de)與(yu)惡(e)性(xing)(xing)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)的(de)(de)(de)發生原因(yin)或潛在可能(neng)(neng)(neng)性(xing)(xing)有關的(de)(de)(de)可定量檢(jian)測(ce)的(de)(de)(de)物(wu)質,都稱為腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)物(wu)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)物(wu)大部分是由腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細胞所(suo)產生的(de)(de)(de),也可能(neng)(neng)(neng)是由對腫(zhong)(zhong)瘤(liu)生長發生反應(ying)的(de)(de)(de)組織或器(qi)官產生的(de)(de)(de)。在目前已知的(de)(de)(de)所(suo)有腫(zhong)(zhong)瘤(liu)標(biao)志(zhi)物(wu)中(zhong),沒(mei)有一種能(neng)(neng)(neng)對某種大體類(lei)型(xing)或病理類(lei)型(xing)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)具有特(te)異性(xing)(xing)的(de)(de)(de)標(biao)志(zhi)物(wu)。細胞所(suo)產生的(de)(de)(de)分子(zi)均(jun)是按遺傳程(cheng)序(xu)合成的(de)(de)(de),因(yin)此(ci),真正(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)特(te)異性(xing)(xing)物(wu)質并不存在。某些分子(zi)在腫(zhong)(zhong)瘤(liu)細胞中(zhong)的(de)(de)(de)表達率可能(neng)(neng)(neng)高于正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)細胞,但是在其他一些情(qing)況下(xia),正(zheng)(zheng)(zheng)常(chang)或炎癥(zheng)組織中(zhong)也可檢(jian)測(ce)到這些物(wu)質。

其次,常見的腫瘤(liu)有哪些?

1. 甲胎蛋白(AFP)

在(zai)生理條件(jian)下(xia)(xia),AFP在(zai)卵黃囊(nang)內(nei)胚層細胞和胚肝、新生兒(er)肝細胞中高(gao)度表達(da),孕婦在(zai)妊娠(shen)100天達(da)到高(gao)峰(feng),胎(tai)(tai)兒(er)出生后(hou)下(xia)(xia)降,幾個月至1年內(nei)下(xia)(xia)降至正常(chang)水平。病理狀況下(xia)(xia),AFP升高(gao)見于急(ji)慢性肝炎、重(zhong)癥肝炎恢復(fu)期、肝硬(ying)化、先天性膽管閉塞、畸(ji)形胎(tai)(tai)兒(er)以及(ji)原發性肝細胞肝癌、畸(ji)胎(tai)(tai)瘤或(huo)部分(fen)胃腸(chang)道腫瘤。

2. 癌胚抗(kang)原(CEA)

CEA升(sheng)高(gao)(gao)主要見于結直腸(chang)癌(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)、肝(gan)癌(ai)(ai)(ai)、肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)(ai)、乳腺癌(ai)(ai)(ai)、卵巢(chao)癌(ai)(ai)(ai)、子宮及子宮頸癌(ai)(ai)(ai)、泌尿系腫(zhong)瘤(liu)(liu),其(qi)他惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)(liu)也(ye)(ye)有不(bu)同(tong)程度的陽性(xing)(xing)率;對于肝(gan)硬化、肝(gan)炎、肺(fei)氣(qi)腫(zhong)、腸(chang)道憩室、腸(chang)道息肉、結腸(chang)炎等良性(xing)(xing)病CEA也(ye)(ye)可升(sheng)高(gao)(gao);正常人吸煙者CEA也(ye)(ye)可能升(sheng)高(gao)(gao)。

3. 糖類抗原125(CA125)

卵巢癌(ai)(ai)(ai)CA125升(sheng)高,陽性率(lv)61.4%,治療有效CA125下降;復發(fa)CA125升(sheng)高先于癥狀(zhuang),是(shi)判斷療效和復發(fa)的良好指(zhi)標(biao)。其他非(fei)卵巢腫(zhong)瘤(如(ru)宮(gong)頸癌(ai)(ai)(ai)、宮(gong)體(ti)癌(ai)(ai)(ai)、子宮(gong)內膜癌(ai)(ai)(ai)、胰腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)、結直腸癌(ai)(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)等)也有一定(ding)的陽性率(lv),其他非(fei)惡性腫(zhong)瘤也有不同程度(du)的升(sheng)高,如(ru)子宮(gong)內膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫(zhong)、胰腺(xian)炎、肝炎、肝硬化等;早期妊娠,也有CA125升(sheng)高。

4. 糖類抗原153(CA153)

對(dui)乳腺癌(ai)(ai)的(de)診(zhen)斷、治療和隨訪(fang)有(you)一(yi)定的(de)價(jia)值(zhi),但在乳腺癌(ai)(ai)早(zao)期敏感性(xing)較低,對(dui)肺癌(ai)(ai)、結腸癌(ai)(ai)、胰腺癌(ai)(ai)、卵巢癌(ai)(ai)、子宮頸癌(ai)(ai)、原發性(xing)肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)等(deng)也有(you)一(yi)定的(de)陽性(xing)率,5.5%的(de)正常人、一(yi)些良性(xing)肝(gan)(gan)病(bing)(bing)和良性(xing)乳腺病(bing)(bing)也可見有(you)CA153的(de)升高(gao)。

5. 糖(tang)類(lei)抗原199(CA199)

在各種(zhong)腺(xian)(xian)癌特別(bie)是消(xiao)化道(dao)系統的惡性腫瘤如胰腺(xian)(xian)癌、膽管癌、胃癌、肝癌、直腸癌、乳腺(xian)(xian)癌中有(you)一(yi)定的陽(yang)性率;在急性胰腺(xian)(xian)炎(yan)、膽汁淤積性膽管炎(yan)、膽道(dao)結石和肝臟疾病中CA199也(ye)有(you)可能(neng)升(sheng)高,往往是“一(yi)過性”升(sheng)高。

6. 神經特異(yi)性烯醇化酶(NSE)

在小細(xi)胞(bao)肺(fei)癌(ai)和(he)神(shen)經母細(xi)胞(bao)瘤(liu)中常可(ke)見(jian)有異常過(guo)量的表達,在WHIMS瘤(liu)、乳腺癌(ai)、胃癌(ai)、淋(lin)巴瘤(liu)中也可(ke)有表達。

7. 前列腺特異性抗原(PSA)

前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌血(xue)清PSA升(sheng)高(gao),在前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增生、前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)炎、腎(shen)臟和泌尿生殖系統的疾(ji)病(bing)也(ye)(ye)可見血(xue)清PSA升(sheng)高(gao),良(liang)性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增生血(xue)清中(zhong)游(you)離的PSA比例是顯(xian)著升(sheng)高(gao)的,PSA水平隨年齡的增加(jia)而增加(jia),PSA水平與前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)體積有關(guan)(guan),但并不具(ju)有相關(guan)(guan)性(xing)(xing);有關(guan)(guan)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)損傷(shang)的各種檢查均(jun)可引(yin)起PSA的明(ming)顯(xian)升(sheng)高(gao)。雖然婦女(nv)沒有前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)(xian)器官(guan),PSA也(ye)(ye)存(cun)在于幾種女(nv)性(xing)(xing)組織和體液中(zhong),具(ju)有臨床應用(yong)價值:PSA陽性(xing)(xing)乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌患(huan)者治愈(yu)率(lv)較(jiao)高(gao);乳頭溢液中(zhong)PSA的水平提示患(huan)乳腺(xian)(xian)(xian)(xian)癌的危險性(xing)(xing)。

因此,在我們發現(xian)腫瘤標(biao)記物升高(gao)的時候,既不能過于緊張,也不能麻(ma)痹大(da)意,應定(ding)期(qi)復查,積極檢查,排(pai)除疾病(bing)可能。