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??? 輔助診斷、監測復發!這一腫瘤標志物與卵巢癌


來源: 瀏覽次數: 日期:2021-12-03 11:08

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CA125在(zai)卵巢(chao)(chao)癌治療和診斷中的出現頻率極高(gao),幾(ji)乎每位患者都需要通(tong)過它來監測卵巢(chao)(chao)腫瘤的情況,因此(ci)互助君總能看到大家在(zai)群里中討論關于CA125的話題:

圖片來源:網絡

大(da)部分覓友提(ti)出的(de)問題都與(yu)“CA125升(sheng)高”有(you)關,有(you)的是(shi)(shi)在化療(liao)期間升高,有(you)的是(shi)(shi)在維持治療(liao)期間,還(huan)有(you)的則(ze)是(shi)(shi)在隨訪過(guo)程中升高...... 無論(lun)是在什么(me)情況(kuang)下(xia),“CA125升高”對于患者們來說都非好事(shi)!

不過別著急,先(xian)靜下心來(lai)一(yi)起看看今(jin)天的科普內容。

CA125重要嗎?

CA125是一(yi)種存在(zai)(zai)于胚胎發(fa)育期體腔(qiang)上皮中的糖蛋(dan)白,它會在(zai)(zai)胎兒的消(xiao)化道上皮細(xi)(xi)胞、羊膜、成人(ren)胸膜、子宮等部位短暫(zan)出現后又逐漸消(xiao)失, 在(zai)(zai)正常的卵(luan)巢組織中是找(zhao)不到它的身影的,但在(zai)(zai)卵(luan)巢癌細(xi)(xi)胞中卻(que)能檢(jian)測得(de)到[1]。

大量研究(jiu)數據表明[2],超過80%的上皮性卵巢(chao)癌患者(zhe)(zhe)的癌組織(zhi)和血(xue)清中存在CA125,且發現(xian)有50-60%的Ⅰ期患者(zhe)(zhe)和75-90%的Ⅲ-Ⅳ期患者(zhe)(zhe)曾出現(xian)CA125升(sheng)高(gao)的癥(zheng)狀。隨著臨床數據逐(zhu)漸累積(ji),如今CA125已(yi)成為了公認的(de)卵巢癌標志物,廣(guang)泛應(ying)用于卵巢癌的(de)篩查和診(zhen)斷中(zhong)。

圖片來源:攝圖網

除此之外,CA125在卵巢癌治療(liao)(liao)期間也起到(dao)了(le)很關鍵的(de)監測作用(yong)。研究(jiu)發(fa)現[2-4],一般CA125水平高低與腫(zhong)瘤情況(kuang)是(shi)相對應的(de),如(ru)果(guo)CA125在治療(liao)(liao)后(hou)顯著(zhu)下(xia)(xia)降(jiang),說明療(liao)(liao)效顯著(zhu);如(ru)果(guo)下(xia)(xia)降(jiang)緩慢、不(bu)下(xia)(xia)降(jiang)或者升高了(le),則提示病情可能有所進展。也就(jiu)是(shi)說,監測CA125的升降(jiang)情(qing)況有助于(yu)預測病變進展,也能夠及早了解(jie)當前的治療是否有效。

CA125之所(suo)以在卵巢癌中占(zhan)據著重要(yao)(yao)地位,與它“身兼(jian)多職”是有一(yi)定(ding)關(guan)系的。除了有診(zhen)斷和監測(ce)(ce)價值外,CA125對理(li)想腫瘤細胞(bao)減滅(mie)(mie)術(shu)(shu)(shu)和預后(hou)也有著預測(ce)(ce)作用:研(yan)究認為(wei)[3],術(shu)(shu)(shu)前CA125≥500U/ml可作為(wei)判斷能否(fou)實行理(li)想腫瘤細胞(bao)減滅(mie)(mie)術(shu)(shu)(shu)的重要(yao)(yao)參考標(biao)志,而CA125的半衰(shuai)期(qi)則可視為(wei)預后(hou)的關(guan)鍵(jian)指標(biao)。

可(ke)以看出,CA125貫穿于卵巢(chao)癌的整(zheng)個診療(liao)過程中,你們說它(ta)重(zhong)不重(zhong)要呢?答案(an)自然(ran)是一目了然(ran)了。

CA125升高該怎么辦?

了解(jie)完CA125的重要(yao)性(xing),接(jie)下來我們聊聊CA125異(yi)常升高(gao)該怎么處(chu)理。

治療期間(jian)CA125升高

首先要知道,CA125的正常(chang)范圍是0-35U/ml。如果患者在(zai)治療前CA125是(shi)(shi)正常的,但手術過(guo)后CA125卻升高了(le),甚至超過(guo)35U/ml,這(zhe)種情況可能是(shi)(shi)由于(yu)術后受到感(gan)染,誘發(fa)了(le)炎癥(zheng)所致;也可能是(shi)(shi)因為(wei)癌(ai)細胞出現轉移,體內的癌(ai)灶并未完全(quan)清除而導(dao)致的,還(huan)需要結合(he)影像(xiang)學檢(jian)查進(jin)一步分析。

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如果(guo)(guo)治療前(qian)患者的(de)CA125就(jiu)高于35U/ml,且在治療期間CA125下降(jiang)緩慢(man)、與之(zhi)前(qian)持平、或(huo)者反而上(shang)升的(de)話,就(jiu)說明當前(qian)的(de)治療效果(guo)(guo)并不好,需(xu)要及時(shi)和醫(yi)生協商,考慮更換治療方案或(huo)加大(da)藥物劑量。

總之,在治(zhi)療(liao)期(qi)間患者們要定期(qi)監測CA125指標,發(fa)現異常升(sheng)高時應盡快告知醫生,以免病情進展(zhan),從而影響到康復進程(cheng)。

維持(chi)治(zhi)療或隨訪期間CA125升(sheng)高

如果患(huan)者是在維(wei)持治療(liao)或隨訪期間出現CA125升高,那么還需要將“復發”的可能性(xing)考慮在(zai)內。

若CA125輕微升高,但(dan)沒有(you)超過(guo)35U/ml,這就表明指標仍是在正常范圍(wei)內的,患者們無需過(guo)度擔憂,安(an)心隨(sui)訪或者繼(ji)續維(wei)持治療就可(ke)以(yi);若已經超過(guo)35U/ml,則需要(yao)結合以(yi)下幾種情況來具體分析[4]:

① 如果(guo)治療前患者(zhe)的CA125在(zai)正常范圍內(nei),或者(zhe)通過治療CA125已(yi)降(jiang)回正常值,但隨訪過程中指(zhi)標(biao)卻又漲到70U/ml以上,且一周(zhou)后(hou)仍沒有降(jiang)低,則可(ke)判(pan)斷為(wei)疾病出(chu)現進展(zhan)或者(zhe)復發(fa)。

② 經過治(zhi)療,患(huan)者的CA125指標依(yi)然沒(mei)有降(jiang)到35U/ml以下,然而在隨訪過(guo)程中(zhong),CA125又升高到了以往CA125最低值(zhi)的2倍,且一(yi)周后(hou)指標仍沒有降低,則可(ke)判斷為疾病(bing)進展(zhan)。

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③ 若維持(chi)治療(liao)期間(jian)CA125指標升(sheng)高,可(ke)能(neng)是(shi)由(you)于所(suo)應用的靶向藥或(huo)者化(hua)療藥物療效不佳,可(ke)考慮和醫生(sheng)協(xie)商更換維(wei)持(chi)治療方案;也(ye)可(ke)能(neng)是(shi)由(you)于疾病進(jin)展(zhan)或(huo)復發所(suo)致,需要做(zuo)進(jin)一步的檢查來(lai)幫助(zhu)判斷。

簡單來說(shuo),在維持治療或隨訪期間如(ru)果CA125增(zeng)(zeng)長趨勢顯著,甚至(zhi)呈翻倍增(zeng)(zeng)長,那么(me)覓(mi)友們就需要提高警惕了(le),觀察一周后(hou)仍(reng)沒(mei)有(you)下降的話,則基本可以確診為卵巢癌生化復發。

生化(hua)復發一般不(bu)需要馬上治療,可以暫時觀察,因為大多只有(you)(you)腫瘤標志物上升的癥狀,影像學檢(jian)查(cha)上并沒有(you)(you)異(yi)常,患者(zhe)也沒有(you)(you)任(ren)何不(bu)適。一般(ban)要等(deng)到有(you)(you)影像學上(shang)的證據或(huo)是有(you)(you)具體臨床(chuang)癥狀出現,可以確認是復發的時候,再進行相應的治療。

最后,互助君(jun)要提(ti)醒大家(jia)的(de)是,CA125固(gu)然重要,但它并不是卵巢癌的唯(wei)一腫(zhong)瘤標志物,也不是衡量“是否復(fu)發(fa)”的唯(wei)一指標,CA125還需要(yao)和影像學檢查(B超、PET-CT、CT等(deng))以及其他(ta)腫瘤標志物“打(da)配合(he)”才能夠更精準(zhun)地(di)發揮作用。所以覓(mi)友們要(yao)理性看待CA125,不要(yao)因(yin)為(wei)它(ta)的(de)升高而成(cheng)日焦(jiao)慮,也不要(yao)因(yin)為(wei)它(ta)下降了而掉以輕心~

責(ze)任編輯:婦科腫瘤互(hu)助(zhu)君

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