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??? 胃癌關愛日 | 共同守“胃”,診療全流程攻略


來源: 瀏覽次數: 日期:2021-12-04 06:55

原標題:胃癌關愛日 | 共(gong)同守(shou)“胃”,診(zhen)療全流程攻略

11月29日(ri)(ri)是(shi)(shi)胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)關愛日(ri)(ri)。胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)是(shi)(shi)全球發(fa)(fa)病和死亡排名都在前五(wu)的惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu),尤其是(shi)(shi)中(zhong)日(ri)(ri)韓等東亞國(guo)家為(wei)胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)高發(fa)(fa)地(di)區。據(ju)Globocan 2020數(shu)據(ju)顯示,中(zhong)國(guo)新(xin)發(fa)(fa)胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)病例(li)47.8萬,占全球新(xin)發(fa)(fa)病例(li)43.9%;死亡病例(li)37.3萬,占全球死亡病例(li)48.5%,平均每1-2分鐘就有1名國(guo)人因胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)去(qu)世。胃(wei)癌(ai)(ai)(ai)被(bei)稱之為(wei)“中(zhong)國(guo)式癌(ai)(ai)(ai)癥”,給國(guo)家、社(she)會都帶來(lai)了巨大的疾(ji)病負擔。

那么,什(shen)么是胃癌?胃癌是由什(shen)么原因(yin)導(dao)致的?如何早期(qi)(qi)篩查(cha)?確診(zhen)后需(xu)要做哪些(xie)檢(jian)測指導(dao)治療,獲得更好的生存期(qi)(qi)?今(jin)天(tian)將為大家(jia)提供一份胃癌診(zhen)療全流程攻(gong)略,深入了解致命的“中國式癌癥”。

什么是胃癌

胃(wei)癌(ai),顧名思義是(shi)發生在胃(wei)部的(de)(de)癌(ai)癥(zheng),起源于胃(wei)黏膜上皮(pi)細胞的(de)(de)惡性(xing)腫瘤(liu)。最(zui)常見的(de)(de)病理類型是(shi)胃(wei)腺(xian)癌(ai),早期(qi)胃(wei)癌(ai)術(shu)后的(de)(de)5年生存(cun)(cun)率可(ke)達90-100%,然(ran)而晚期(qi)胃(wei)癌(ai)仍然(ran)缺乏有效的(de)(de)治療手段,5年生存(cun)(cun)率不足30%。

胃癌是由什么原因導致的

胃癌的(de)發生由多種(zhong)因素(su)共同(tong)造成(cheng),其中(zhong)最常(chang)見的(de)病(bing)因包括幽門螺旋桿菌感染、環境因素(su)、遺(yi)傳因素(su)和飲食因素(su)等,以下狀況要(yao)引起注意:

1.飲食(shi)(shi)因素:攝入(ru)高(gao)鹽、腌制(zhi)飲食(shi)(shi)、吸煙(yan)、重度飲酒等;

2.微生物因素:幽門螺旋桿菌感染;

3.環(huan)境(jing)因(yin)素:出(chu)生(sheng)在(zai)胃癌(ai)高發(fa)地區,或曾(ceng)在(zai)高發(fa)區長期生(sheng)活過(guo);

4.遺傳因素:5%-10%的胃癌(ai)患者有(you)(you)遺傳傾向(xiang),具有(you)(you)胃癌(ai)家族(zu)史者,胃癌(ai)發病率(lv)高于(yu)普通人(ren)群(qun)2-3倍;

5.其(qi)他因素(su):40歲以上有(you)慢(man)性(xing)胃(wei)病史,或既往患有(you)萎縮性(xing)胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍、胃(wei)息肉、手術(shu)后殘胃(wei)、肥厚性(xing)胃(wei)炎、惡性(xing)貧血等(deng)胃(wei)癌(ai)前疾病。

胃癌的早期篩查

根據我國國情和胃癌流行病學資料,并參照《中國早期胃癌篩查及內鏡診治共識意見(2014年4月·長沙)》,確定我國 年齡≥40歲,且符合下列 任一條者,建議作為胃癌篩查對象人群:

1.胃癌高(gao)發地區人群;

2.Hp感染(ran)者(zhe)(幽門螺旋(xuan)桿菌感染(ran)者(zhe));

3.既往患有萎縮性胃(wei)炎、胃(wei)潰瘍、胃(wei)息(xi)肉(rou)、手術后(hou)殘胃(wei)、肥厚性胃(wei)炎、惡(e)性貧血等胃(wei)癌前疾(ji)病(bing);

4.胃(wei)癌患者一級親屬;

5.存在(zai)胃(wei)癌其他風險因素(如攝(she)入高(gao)鹽、腌(a)制飲食、吸(xi)煙、重度飲酒等)。

胃癌篩查的方法主要分為 內鏡篩查血清學篩查兩大(da)類。盡管(guan)胃鏡(jing)及(ji)其活檢是目(mu)前診斷胃癌的“金標準”,但(dan)依賴醫療(liao)資源(yuan),檢查(cha)(cha)費(fei)用相對(dui)較高,未能(neng)(neng)進(jin)行大(da)規模篩查(cha)(cha)。因此(ci)首先采用非侵入性方法血清胃功能(neng)(neng)三項檢查(cha)(cha)篩選出胃癌高風險(xian)人(ren)群,繼而進(jin)行有目(mu)的的內(nei)鏡(jing)下精查(cha)(cha)是更為可行的篩查(cha)(cha)策略。

迪安診斷相關檢測項目推薦: 血清胃功能檢測(ce)套(tao)餐 【胃蛋白酶原I(PGI)、蛋白酶原II(PGII)、胃泌素(su)17(G-17)】、癌胚抗原(CEA)、糖(tang)類(lei)抗原19-9(CA19-9) 、糖(tang)類(lei)抗原72-4(CA72-4) 、糖(tang)類(lei)抗原125(CA125) 、糖(tang)類(lei)抗原242(CA242)、幽(you)(you)門(men)(men)螺(luo)旋桿菌IgG抗體、幽(you)(you)門(men)(men)螺(luo)旋桿菌Hp抗體譜(pu)。

胃癌的遺傳

絕(jue)大多數胃(wei)(wei)癌是散發性(xing)的(de),5%-10%的(de)胃(wei)(wei)癌患(huan)者存在(zai)家族聚集(ji)現象(xiang),3%-5%的(de)患(huan)者可能存在(zai)遺(yi)(yi)傳(chuan)傾向。遺(yi)(yi)傳(chuan)性(xing)胃(wei)(wei)癌包括了3種類(lei)型:遺(yi)(yi)傳(chuan)性(xing)彌漫型胃(wei)(wei)癌、家族性(xing)腸型胃(wei)(wei)癌以及胃(wei)(wei)腺(xian)癌和胃(wei)(wei)近端(duan)息肉病,除(chu)上述三種類(lei)型外,林奇(qi)綜合征(zheng)等遺(yi)(yi)傳(chuan)疾病也可合并胃(wei)(wei)癌。

迪安診斷相關檢測項目推薦: 腫瘤易感基(ji)因檢測、Lynch綜合征(林奇綜合征)基(ji)因檢測。

胃癌的診斷

內鏡(jing)活檢組(zu)織病(bing)理(li)(li)學(xue)診(zhen)斷(duan)是胃(wei)癌確診(zhen)和治療的(de)依(yi)據(ju),胃(wei)癌術后系統組(zu)織病(bing)理(li)(li)學(xue)診(zhen)斷(duan) (pTNM 分期)為(wei)明確胃(wei)癌的(de)組(zu)織學(xue)類(lei)型(xing)、全(quan)面(mian)評(ping)估胃(wei)癌病(bing)情(qing)進(jin)展、判斷(duan)患者預后、制(zhi)訂(ding)有(you)(you)(you)針對性的(de)個體(ti)化治療方(fang)案提供必要(yao)的(de)組(zu)織病(bing)理(li)(li)學(xue)依(yi)據(ju)。經組(zu)織病(bing)理(li)(li)學(xue)確診(zhen)后,需進(jin)行相(xiang)關分子(zi)檢測,根據(ju)分子(zi)分型(xing)指(zhi)導治療,所(suo)有(you)(you)(you)經病(bing)理(li)(li)診(zhen)斷(duan)證實為(wei)胃(wei)腺癌的(de)病(bing)例(li)均(jun)有(you)(you)(you)必要(yao)進(jin)行HER2檢測,所(suo)有(you)(you)(you)新(xin)診(zhen)斷(duan)胃(wei)癌都(dou)推薦(jian)評(ping)估MSI/MMR狀態。

迪安診斷相關檢測項目推薦: 穿(chuan)刺樣(yang)本(ben)組織活檢(jian)(jian)檢(jian)(jian)查與診斷、胃鏡活檢(jian)(jian) (胃鏡活檢(jian)(jian)+幽門螺旋(xuan)桿菌(jun)特殊染色檢(jian)(jian)查與診斷)、 胃癌免疫(yi)組化項目(mu)、HER2基因擴增組織檢(jian)(jian)測(FISH)、MSI組織檢(jian)(jian)測、MMR蛋(dan)白(bai)表(biao)達組織檢(jian)(jian)測、pan-TRK蛋(dan)白(bai)表(biao)達組織檢(jian)(jian)測。

胃癌的治療

根據腫瘤分(fen)期、分(fen)型、身體情況等因素制訂規范(fan)化(hua)、個體化(hua)、綜合化(hua)的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方案。手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)是胃(wei)癌最重要的(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法,早(zao)期胃(wei)癌患(huan)者可(ke)通過手(shou)術(shu)(shu)根治(zhi)(zhi)。而進展期患(huan)者需(xu)要根據胃(wei)癌病(bing)理學類型、分(fen)子分(fen)型及(ji)臨床分(fen)期,采用以手(shou)術(shu)(shu)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)為主,聯(lian)合圍手(shou)術(shu)(shu)期化(hua)療(liao)(liao)(liao)、放(fang)療(liao)(liao)(liao)、靶向(xiang)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)和免疫(yi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)等手(shou)段的(de)綜合治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao),以達到延長患(huan)者生(sheng)存期限,改善患(huan)者的(de)生(sheng)存治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

迪安診斷相關檢測項目推薦:腫瘤靶向用藥核心54基因檢測、消化系統腫瘤靶向免疫70基因檢測、腫瘤靶向免疫化療用藥153基因檢測、腫瘤個體化基因檢測(550基因)、PD-L1蛋白表達檢測。

胃癌的預防建議

1. 養成良好的飲食習慣∶規律(lv)進食,定時(shi)定量,心情良好,避免暴(bao)飲暴(bao)食、進食過快過燙;

2. 健康飲食∶ 攝(she)入豐富的全(quan)谷物、蔬菜(cai)、水果和(he)豆類(lei),少吃(chi)或不(bu)吃(chi)腌制、煙熏(xun)、霉變(bian)及(ji)油煎食物;

3. 禁煙限酒

4. 適當運動,保持健康體重;

5. 及時診治:積(ji)極治療(liao)癌前病(bing)變,如萎縮性(xing)胃炎、胃潰瘍、胃多發性(xing)腺瘤性(xing)息肉(rou)、惡性(xing)貧血、幽門螺(luo)旋(xuan)桿菌感(gan)染等與胃癌有一(yi)定的(de)關系,須定期復查,積(ji)極治療(liao)。

迪安診斷腫瘤學科

腫(zhong)瘤學科作為迪安診(zhen)斷重點(dian)學科,通過多(duo)(duo)技術(shu)(shu)平(ping)(ping)臺(tai)和多(duo)(duo)組學技術(shu)(shu),構建腫(zhong)瘤防治(zhi)一體(ti)化(hua)解決方案,持續為腫(zhong)瘤預防和精準治(zhi)療貢獻力(li)量(liang)。同時(shi),迪安診(zhen)斷是(shi)國家(jia)首批腫(zhong)瘤診(zhen)斷與治(zhi)療項目高通量(liang)基因測序技術(shu)(shu)臨床應用(yong)試點(dian)單位、首批基因檢測技術(shu)(shu)應用(yong)示范中心。集團總部實驗室已獲得(de)CAP國際權威認(ren)證,嚴格按照ISO15189認(ren)可和CAP認(ren)證要求進行實驗室標準和規范的管理,積(ji)極(ji)參加并高水平(ping)(ping)通過國內外多(duo)(duo)項高通量(liang)測序能力(li)評(ping)估。

未來,迪安診斷將繼續以高標準(zhun)、嚴要求,規范每一例(li)樣(yang)本的檢測,嚴格(ge)把控各個檢測環節,助(zhu)力高效和(he)個性化診治方(fang)案(an)的選(xuan)擇,為腫瘤精(jing)準(zhun)醫療的臨床應用貢(gong)獻力量,為實現(xian)“讓國人平等地(di)分享健康”的使命而不懈努(nu)力。

參考資料:

1.《中國早期胃癌(ai)篩(shai)查流程專家共識意見( 草案)( 2017 年(nian),上海) 》

2.//www.gleneagles.com.sg/facilities-services/centre-excellence/cancer-care/stomach-gastric-cancer

供稿:集團(tuan)產品中心 朱晨晨

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