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??? 乳腺癌腫瘤標志物突然升高,代表什么呢?


來源: 瀏覽次數: 日期:2021-12-04 09:01

在乳腺癌(ai)的(de)治療(liao)、隨訪中,我們經常會(hui)接觸到這么一組數據——腫(zhong)瘤標志物,雖然(ran)總是見到它,但其代表的意(yi)義,許(xu)多患(huan)友卻一直不了解,今天(tian)就來學(xue)習一下吧(ba)!

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什(shen)么(me)是腫(zhong)瘤標志物

腫瘤標志物,是反(fan)映(ying)腫瘤存在的一類物質,可以反(fan)映(ying)腫瘤的發生、發展,評估(gu)治療效果。他們(men)可由腫瘤細胞產生,也可由腫瘤和宿(su)主相互作用(yong)后(hou)產生,可存在于腫瘤組織、體(ti)液及排(pai)泄(xie)物(wu)中(zhong)。

腫瘤(liu)標(biao)志物(wu)一般通過(guo)靜脈采(cai)血得到(dao)的(de)血清(qing)進行檢(jian)測,因其具有創傷性小(xiao)、檢(jian)查費用低、操作簡(jian)便等優點(dian),在腫瘤(liu)的(de)早期篩查、療效(xiao)評估、預后(hou)判斷等方面(mian)都有著廣泛的(de)應用。

圖源自:攝圖網

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乳腺癌腫瘤標志物(wu)有哪些?

在乳腺癌中,最常使用到的(de)腫瘤標志物(wu)為CEA(癌胚抗(kang)原)CA125(糖類抗原(yuan)125)CA153(糖類(lei)抗(kang)原153)

CEA

CEA是一種廣譜的腫瘤(liu)標(biao)志物,在(zai)許(xu)多腫瘤(liu)中都可(ke)以(yi)發現CEA升高,如乳腺癌、結直腸癌、肺癌、食管癌、胃癌等。

有研究(jiu)發現,在老(lao)年(nian)乳(ru)腺癌和(he)雌激素受體(ti)陽性(xing)(xing)患(huan)者(zhe)中,CEA有明顯升高。同時(shi),在不同分(fen)(fen)子分(fen)(fen)型中,CEA的陽性(xing)(xing)率(lv)也(ye)有所不同1。

但是由于CEA是廣(guang)譜(pu)腫瘤標志物,缺乏特異性,單一使(shi)用CEA診斷轉移性乳腺(xian)癌(ai)的靈敏度和(he)特異度僅(jin)為56.7%1。在妊娠、結腸炎、胰腺(xian)炎、肝硬化、肝炎等非腫瘤疾病中,CEA也會有不同程度的升高。因此并(bing)不推薦單獨進行CEA檢測(ce)

CA125

CA125是卵(luan)巢癌最常用的(de)指標(biao),也是其他(ta)女性(xing)腫瘤(liu)、乳(ru)腺癌以及部分消化道腫瘤(liu)常用的(de)篩查(cha)項目之(zhi)一。

在子(zi)宮內(nei)膜異位癥、子(zi)宮肌瘤(liu)、卵巢囊(nang)腫等婦科良(liang)性疾(ji)(ji)病,以及慢性肝炎、肝硬化等疾(ji)(ji)病中,同樣可能發生不(bu)同程度的(de)血清CA125升高。

CA125的敏感性(xing)較高(gao),但特異性(xing)較低,這(zhe)意味(wei)著它能夠察覺(jue)細微的(de)風吹(chui)草動,但(dan)并不(bu)代表(biao)一定(ding)是乳腺癌(ai)復(fu)發,也可能是其他的(de)腫(zhong)瘤或者良性(xing)病變。

CA153

CA153是(shi)乳(ru)腺(xian)癌最(zui)重要的特異性標志(zhi)物,在臨床上(shang)主要作為乳(ru)腺(xian)癌的監測(ce)指標,也可以用于其他婦科腫瘤。

在(zai)早期乳腺癌(ai)中(zhong),CA153的(de)敏(min)感性較(jiao)低,但(dan)在(zai)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)性乳腺癌(ai)中(zhong)較(jiao)高(gao)。肝、骨(gu)等處的(de)轉(zhuan)(zhuan)移(yi),均可(ke)引(yin)起CA153顯(xian)著(zhu)升高(gao),因此CA153是觀察乳腺癌(ai)復發(fa)轉(zhuan)(zhuan)移(yi)的(de)最佳指(zhi)標,同時(shi)還可(ke)作為可(ke)靠(kao)的(de)乳腺癌(ai)預后評估標記2。

同其他兩(liang)個標志物一樣,CA153也(ye)會(hui)在多種腫瘤中出現(xian)升高,例如(ru)肝癌(ai)、肺(fei)癌(ai)、卵巢癌(ai)等。因(yin)此CA153也(ye)不建議單(dan)獨監測(ce),需要與CEA、CA125等(deng)其他標志物共同檢測(ce),來實現對疾(ji)病的評估和判斷

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腫(zhong)瘤標志(zhi)物升高=復發(fa)轉移(yi)?

不一定(ding)

在復發轉(zhuan)移(yi)時,一般都(dou)有(you)腫(zhong)瘤標(biao)志物指(zhi)標(biao)的升高(gao),但指(zhi)標(biao)的升高(gao),卻不等同于復發轉(zhuan)移(yi)。

一(yi)(yi)方面(mian)來說(shuo),腫瘤標(biao)志物本身(shen)的敏感性(xing)和特異(yi)性(xing)就(jiu)有一(yi)(yi)定的局限(xian),另一(yi)(yi)方面(mian),其他良(liang)性(xing)疾病同樣(yang)可能引起指(zhi)標(biao)的升(sheng)高,因此我們不需(xu)要過于擔心。

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腫瘤標志物升高該怎(zen)么辦?

如果突然發現腫瘤標志物升高,一(yi)定(ding)要及時(shi)咨詢醫生(sheng),在醫生(sheng)的建議下,我們可(ke)以選擇間(jian)隔幾周時(shi)間(jian),定(ding)期復查,動態(tai)評估(gu)

如果在后續的復查中,腫瘤(liu)標志物指(zhi)標穩定下降或恢(hui)復正常,就無需擔心。

如果指標持續(xu)升高,就需(xu)要引起(qi)我們的重視,及時(shi)進(jin)行其他(ta)影像學(xue)檢查(cha)來輔助診斷,及時(shi)確診或排除可能的疾病。

當(dang)然了,如果(guo)單(dan)次指(zhi)標增高(gao),讓您感(gan)覺焦慮擔憂,也可(ke)以選擇在醫(yi)生(sheng)建議下,完善其他檢(jian)查(cha),來讓自己安心。

雖然腫(zhong)瘤(liu)標(biao)志物名字里(li)有腫(zhong)瘤(liu)二(er)字,但它并不等同于腫(zhong)瘤(liu),大(da)部分腫(zhong)瘤(liu)標(biao)志物可(ke)以同時(shi)存在于良惡(e)性疾(ji)病,因此會(hui)有各種各樣的(de)情況使其(qi)升高。

另一(yi)方面(mian),研究發現(xian),CEA、CA125、CA153三項聯(lian)合檢測用(yong)于乳(ru)腺(xian)癌診斷,表(biao)現(xian)出(chu)更(geng)大的(de)應(ying)用(yong)價值3。因(yin)此醫生需(xu)要綜(zong)合(he)各項指標來進行(xing)解讀,必要時還(huan)需(xu)結合(he)影像學檢查(cha)結果,來評(ping)估我們(men)的病情,而不(bu)是單從哪一項指標對疾(ji)病情況進行(xing)定論(lun)。

資料來(lai)源:

[1]王浩宇, 王伏生, 朱思淵(yuan). 腫瘤標志物和(he)影像學檢查診(zhen)斷(duan)早期乳腺(xian)癌(ai)的(de)研(yan)究進展[J]. 癌(ai)癥進展, 2020, 18(6):5.

[2]鞏曉瑞, 馬銳. 腫瘤標志物的臨床意義(yi)及研究進展[J]. 醫學與哲學:B, 2018, 39(12):5.

[3]任俞華,姜柯. 血(xue)清CEA,CA125和CA153聯合(he)檢測對(dui)乳腺癌患者(zhe)的診斷價(jia)值[J]. 中(zhong)國腫瘤臨床與康復, 2020, 27(10):3.

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